Nurse Education

Masalah kekurangan dan kelebihan gizi pada orang dewasa (usia 18 tahun ke atas) merupakan masalah penting, karena selain mempunyai resiko penyakit-penyakit tertentu, juga dapat mempengaruhi produktifitas kerja. Oleh karena itu, pemantauan keadaan tersebut perlu dilakukan secara berkesinambungan. Salah satu cara adalah dengan mempertahankan berat badan yang ideal atau normal.
Di Indonesia khusunya, cara pemantauan dan batas berat badan normal orag dewasa belum jelas mengacu pada patokan tertentu. Sejak tahun 1958 digunakan cara perhitungsn berat badan normal berdasarkan rumus :


Ketentuan ini berlaku umum bagi laki-laki dan perempuan
Berat badan yang berada di bawah atas minimum dinyatakan sebagai “under weight” atau kekurusan, dan berat badan yang berada di atas batas maksimum dinyatakan sebagai “over weight” atau kegemukan. Orang-orang yang berada di bawah ukuran berat normal mempunyai resiko terhadap penyakit infeksi, sementara yang berada diatas ukuran normal mempunyai resiko tinggi terhadap penyakit degenerative.
Laporan FAO/WHO/UNU tahun 1985 menyatakan bahwa batasan berat badan normal orang dewasa ditentukan berdasarkan nilai Body Mass Index (BMI). Di Indonesia istilah Body Mass Index diterjemahkan menjadi Indeks Massa Tubuh (IMT). IMT merupakan alat yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa khusunya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan, maka mempertahankan berat badan normal memungkinkan seseorang dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang.
Penggunaan IMT hanya berlaku untuk orang dewasa berumur diatas 18 tahun. IMT tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil dan olahragawan. Disamping itu pula IMT tidak bias diterapkan pada keadaan khusus (penyakit) lainnya seperti adanya edema, asites dan hepatomegali.
Batas ambang IMT ditentukan dengan merujuk ketentuan FAO/WHO, yang membedakan batas ambang untuk laki-laki dan perempuan. Batas ambang normal laki-laki adalah 20,1-25,0 dan untuk perempuan adalah 18,7-23,8. Untuk kepentingan pemantauan dan tingkat defisiensi energi ataupun tingkat kegemukan, lebih lanjut FAO/WHO menyarankan menggunakan satu batas ambang antara laki-laki dan perempuan. Ketentuan yang digunakan adalah menggunakan ambang batas laki-laki untuk kategori kurus tingkat berat dan menggunakan ambang batas pada perempuan untuk kategori gemuk tingkat berat.
Untuk kepentingan Indonesia, batas ambang dimodifikasi lagi berdasarkan pengalaman klinis dan hasil penelitian di beberapa Negara berkembang. Akhirnya diambil kesimpulan ambang batas IMT untuk Indonesia adalah seperti table 3-3.

1. Eva dengan tinggi badan 147 cm dengan berat badan 39 kg.

	Kategori	IMT
Kurus	Kekurangan berat badan tingkat berat	<17,0
	Kekurangan berat badan tingkat ringan	17,0-18,5
Normal		>18,5-25,0
Gemuk	Kelebihan berat badan tingkat ringan	>25,0-27,0
	Kelebihan berat badan tingkat berat	>27,0

Dalam hal ini Eva termasuk kategori kekurangan berat badan atau Kurang Energi Kronis (KEK) ringan. Oleh karena itu, Eva harus menaikkan berat badannya sehingga mencapai 40 kg sampai dengan 54 kg.
Dalam hal ini dwita termasuk gemuk/kelebihan berat badan tingkat berat. Oleh karena itu Dwita harus dapat menurunkan berat badannya agar mencapai 48 kg sampai dengan 64 kg.
Berat badan normal adalah idaman bagi setiap orang agar mencapai tingkat kesehatan yang optimal. Keuntungan apabila berat badan normal adalah penampilan baik, lincah dan resiko sakit rendah. Berat badan yang kurang dan berlebihan akan menimbulkan resiko terhadap berbagai macam penyakit. Kerugian dari keadaan berat badan kurang dan kelebihan dapat dilihat pada Tabel 3-4.
Suyono S. dan Samsuridjal DJ. Pada Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi tahun 1993 mengungkapkan tingkat resiko berbagai kategori dari IMT. Resiko penyakit jantung dengan kelompok IMT dapat dilihat pada table 3-5.

Berat Badan	Kerugian
Kurang (kurus)	Penampilan Cenderung kurang baik Mudah Letih Resiko sakit tinggi, antara lain : ·         Penyakit infeksi ·         Depresi ·         Anemia ·         Diare Wanita kurus yang hamil mempunyai resiko tinggi melahirkan bayi dengan BBLR Kurang mampu bekerja keras
Kelebihan (gemuk)	Penampilan kurang menarik Gerakan tidak gesit dan lamban Mempunyai resiko penyakit, antara lain : ·         Jantung dan pembuluh darah ·         Kencing manis (diabetes mellitus) ·         Tekanan darah tinggi ·         Gangguan sendi dan tulang ·         Gangguan ginjal ·         Gangguan kandungan empedu ·         Kanker Pada wanita dapat mengakibatkan gangguan haid (haid tidak teratur, perdarahan yang tidak teratur) dan factor penyakit pada persalinan.

IMT	20-25	>25-30	>30-35	>35-40	>40
Kelompok	0	I	II	III	IV
Resiko	Sangat Rendah	Rendah	Sedang	Tinggi	Sangat Tinggi
Jumlah Sel Lemak	Normal	Normal	Normal (naik)	Naik	Naik