Nurse Education

Istirahat dan tidur merupakan kebutuhan dasar yang mutlak harus dipenuhi oleh semua orang. Dengan istirahat dan tidur yang cukup,tubuh baru dapat berfungsi secara optimal. Secara umum, istirahat berarti suatu keadaan tenang, relaks, tanpa tekanan emosional, dan bebas dari perasaan gelisah. Jadi, beristirahat bukan berarti tidak melakukan aktivitas sama sekali. Terkadang, berjalan-jalan di taman juga bisa dikatakan sebagai suatu bentuk istirahat. Istirahat juga bisa diartikan dengan bersantai, menyegarkan diri atau diam, melepaskan diri dari apapun yang membosankan, menyakitkan atau menjengkelkan. Status aktifitas tubuh dalam keadaan menurun, keadaan tenang, rileks, bebas dari cemas dan takut

Aktivitas otak berupa gelombang listrik, yang dapat direkam melalui kulit kepla, disebut gelombang EEG (Elektro-Ensefalo-Gram). Amplitudo dan frekuensi EEG bervariasi, tergantung, pada tempat perekaman dan aktivitas otak saat perekaman. Saat subyek santai, mata tertutup, gambaran EEG nya menunjukkan aktivitas sedang dengan gelombang sinkron 8-14 siklus/detik, disebut gelombang alfa. Gelombang alfa dapat direkam dengan baik pada area visual di daerah oksipital. Gelombang alfa yang sinkron dan teratur akan hilang, kalau subyek membuka matanya atau jika lampu disorotkam dipelupuk matanya yang tertutup. Gelombang yang terjadi adalah gelombang beta (> 14 siklus/detikz). Gelombang beta direkam dengan baik diregio frontal, merupakan tanda bahwa orang terjaga, waspada dan terjadi aktivitas mental. Meski gelombang EEG berasal dari kortek, modulasinya dipengaruhi oleh formasio retikularis di subkortek.

            Formasio retikularis terletak di substansi abu otak dari daerah medulla sampai midbrain dan talamus. Neuron formasio retikularis menunjukkan hubungan yang menyebar. Perangsangan formasio retikularis midbrain membangkitkan gelombang beta, individu seperti dalam keadaan bangun dan terjaga. Lesi pada formasio retikularis midbrain mengakibatkan orang dalam stadium koma, dengan gambaran EEG gelombang delta. Jadi formasio retikularis midbrain meragsang ARAS (Ascending Reticular Activating System), suatu proyeksi serabut difus yang menuju bagian area di forebrain. Nuklei retikular talamus juga masuk dalam ARAS, yang juga mengirimkan serabut difus kesemua area di kortek serebri.

            ARAS mempunyai proyeksi non spesifik dengan depolarisasi global di korteks, sebagai kebalikan dari proyeksi sensasi spesifik dari talamus yang memlunyai efek eksitasi korteks secara khusus untuk tempat tertentu. Eksistansi ARAS pada umum memfasilitasi respon kortikal spesifik ke sinyal sensori spesifik dari talamus. Dalam keadaan normal, sewaktu perjalanan ke kortek,  sinyal sensorik dari serabut sensori aferen menstimulasi ARAS melalui cabang-cabang kolateral akson. Jika sistem aferen  terangsang seluruhnya (suara keras, mandi air dingin), proyeksi ARAS memicu aktivasi kortikal umum dan terjaga.

Banyak faktor yang mempengaruhi kualitas maupun kuantitas tidur,di antaranya adalah penyakit, lingkungan, kelelahan, gaya hidup, stress emosional,stimulan dan alcohol,diet, merokok,dan motivasi.

a). Penyakit.

Penyakit dapat menyebabkan nyeri atau distress fisik yang dapat menyebabkan gangguan tidur. Individu yang sakit membutuhkan waktu tidur yang lebih banyak daripada biasanya.di samping itu, siklus bangun-tidur selama sakit juga dapat mengalami gangguan.

Tidur NREM disebut juga sebagai tidur gelombang-pendek karena gelombang otak yang ditunjukkan oleh orang yang tidur lebih pendek daripada gelombang alfa dan beta yang ditunjukkan orang yang sadar. Tidur kemudian berlanjut, gelombang makin lambat dan memperbesar, diselingi letupan gelombang seperti cepat kumparan. Secara umum, tidur manusia dibagi atas dua tahap, yakni tidur ortodoks (tidur gelombang lambat) dan tidur paradoks [(tidur R(apid) E(ye) M(ovement)]. Pada tidur NON REM terjadi penurunan sejumlah fungsi fisiologi tubuh

Setiap perubahan tingkat mempunyai gambaran EEG khusus, gerak tubuh dan aktivitas otonom (kecepatan pernafasan dan debar jantung, pengeluaran keringat, pengeluaran hormon pertumbuhan) tertentu. Pada stadium 4 tidur ortodoks bergelombang sinkron, besar, dan lambat : gelombang delta (amplitudo tinggi, 3-4 siklus/detik) adalah stadium tidur paling dalam. Pada stadium ini anak kecil sering mengompol dan somnabulisme.

Stadium 4 diikuti lanjut dengan tahap tidur paradoks atau tidur REM. Pada masa ini gelombang EEG menjadi seperti beta : cepat dan tidak sinkron, mirip dengan gelombang saat manusia berada dalam fase aktivitas, meski pada kenyataannya ia sangat sulit dibangunkan. Tonus otot leher dan anggota gerak minimal, bola mata bergerak cepat dibalik pelupuk mata yang menutup. Mimpi terjadi paling banyak dalam tahap ini.

            Jika stimulasi sensorik berkurang orang cenderung masuk kedalam stadium tidur, suatu fenomena pasif. Pusat formasion retikular di bagian bawah mempunyai peran aktif dalam menginduksi tidur dan mengatur stadiumnya. Jadi, sekresi seretonin dari neuron nuklei raphe di formasio retikular pontis akan meningkatkan gelombang lambat. Penglepasan norepinefrin dari neuron yang berasal dari lokus seruleus (bagian dari formasio retikular medula) dapat meningkatkan tidur REM. Lesi spesifik area ini akan secara selektid mempengaruhi kedua tahap tidur. Beberapa area hipotalamus tertentu mempunyai aktivitas mempromosi tidur. Obat yang menurunkan aktivitas norepinefrin otak, dapat menyebabkan insomnia; obat yang meningkatkan kadar seretonin otak, akan menyebabkan tidur. Beberapa protein pendorong tidur terakumulasi selama masa jaga, terutama dalam cairan serebrospinal, dan menginduksi tidur bila mencapai kadar tinggi.

            Pusat tidur formasion retikular bagian bawah dan pusat jaga midbrain (ARAS) di formasio retikular bagian atas, saling berinteraksi untuk mengatur tidak hanya setiap tahap tidur, tetapi juga seluruh siklus tidur-jaga.